日前，陜西省政府出臺《支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)實施方案》（下稱《方案》），爭取到2020年，社會力量辦醫(yī)能力明顯增強(qiáng)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到總量的25%，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。
鼓勵社會辦醫(yī)一直是醫(yī)改的重要內(nèi)容，此番陜西省的文件里更是在多方面有了新規(guī)。
1、行政審批手續(xù)簡化了
一直以來，申辦社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是部門障礙重重，時間周期長，手續(xù)繁瑣。
《方案》提出優(yōu)化審批服務(wù)。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，制訂出臺陜西省社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前跨部門全流程綜合審批指引細(xì)則，并向社會公布。推進(jìn)一站受理、窗口服務(wù)、并聯(lián)審批、網(wǎng)上審批等。清理取消無法定依據(jù)的前置條件或證明材料，嚴(yán)禁違反法定程序增減審批條件。并責(zé)成陜西省衛(wèi)生計生委、省編辦、省發(fā)展改革委、省工商局等部門落實。
2、放寬社會辦醫(yī)的市場準(zhǔn)入
社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨準(zhǔn)入門檻高、經(jīng)營壓力大等困難和問題。
《方案》提出放寬市場準(zhǔn)入。落實《陜西省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃及資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2016—2020年）》規(guī)定，按照全省每千常住人口1.45張床位為社會辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間，個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置條件適度放寬，按照非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備不低于20%的比例預(yù)留規(guī)劃空間。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備乙類大型醫(yī)用設(shè)備可以先采購、后備案。
向社會資本放開醫(yī)療服務(wù)市場，降低準(zhǔn)入門檻，并下放審批權(quán)限，實行與公立醫(yī)院相同待遇，無疑有利于社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性提升。
3、鼓勵發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)
《方案》提出鼓勵發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)。支持社會力量舉辦、運(yùn)營高水平全科診所。鼓勵社會辦全科診所提供個性化簽約服務(wù)。構(gòu)建診所、醫(yī)院、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)深度合作關(guān)系。全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。
實際上，自國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》以來，“開放市場”、“公私基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助”這些長期以來被醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、編制、醫(yī)保等多種政策壟斷的基層全科診所市場，已經(jīng)開始全面開放。
4、社會辦中醫(yī)門檻進(jìn)一步放寬
“對符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的社會辦醫(yī)不得以任何理由限制。”是總理在國務(wù)院常務(wù)會議上提出的要求。同樣，本次《方案》也提出，鼓勵社會力量提供中醫(yī)醫(yī)療，鼓勵有實力的社會辦中醫(yī)診所和門診部（中醫(yī)館、國醫(yī)堂）等機(jī)構(gòu)連鎖經(jīng)營。外資投資辦醫(yī)實行準(zhǔn)入前國民待遇加負(fù)面清單管理，進(jìn)一步簡化優(yōu)化審批核準(zhǔn)事項。
5、實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊
在過去，醫(yī)務(wù)人員無法在不同類型、不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，是制約社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素。
《方案》明確：全面實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，建立醫(yī)師電子注冊制度。促進(jìn)醫(yī)師有序流動和多點執(zhí)業(yè)，并建立與之相適應(yīng)的人員聘用、職務(wù)晉升、選拔任用等機(jī)制。鼓勵公立醫(yī)院建立完善醫(yī)務(wù)人員全職、兼職制度。醫(yī)師可以按規(guī)定申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵醫(yī)師到基層開辦診所。
實際上，自2009年新醫(yī)改以來，國家逐步放開社會辦醫(yī)。早在2014年，衛(wèi)計委、發(fā)改委等連續(xù)發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》、《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》，被業(yè)內(nèi)人士看作是"新醫(yī)改以來，破除'以藥養(yǎng)醫(yī)'體制最有力的政策"，極大推進(jìn)了公立醫(yī)院改革和社會資本辦醫(yī)。
據(jù)觀察，去年5月份，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，可以視為此番《通知》的綱領(lǐng)性文件。當(dāng)時，國辦的文件就提出要進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會投資活力，調(diào)動社會辦醫(yī)積極性，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。此次陜西省全面放寬對社會辦醫(yī)的限制，也正是基于新醫(yī)改環(huán)境下，拓寬社會就醫(yī)渠道的現(xiàn)實需要。
分析人士表示，近年來社會資本辦醫(yī)的進(jìn)展并不大，尤其是新醫(yī)改推行以來，政府包辦了很多事項。即使出臺了不少政策和文件，但大多沒有起到太大的作用。而陜西省的文件中，關(guān)于取消社會辦醫(yī)限制的內(nèi)容，則體現(xiàn)了政府權(quán)力的下放，即將權(quán)力交給市場。也只有這樣做，鼓勵社會資本辦醫(yī)才能落到實處。
當(dāng)然，這些都離不開大環(huán)境的改善，諸如醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境、診所設(shè)置審批、醫(yī)療服務(wù)價格改革，還有養(yǎng)老制度、醫(yī)療保險等，這些相關(guān)的配套改革也要推行。此外，政策的落地，也需要時間的檢驗。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
